Diabetes Mellitus

第二型糖尿病

 

據估計，糖尿病人中，約90-95%是屬於非胰島素依賴型或稱為第二型糖尿病。以前稱為成年型糖尿病，是指這型糖尿病通常發生在40歲以後，並且大多是在55歲以後發生。據估計有近一半的糖尿病人不知道自己得病，原因是糖尿病的症狀常常是慢慢發生，並且在開始時往往不易察覺。有時病人祗覺得不明原因的疲倦或不適感，而不一定有所謂糖尿病三多：多喝、多尿、多吃的症狀。

糖尿病是會產生許多慢性合併症，包括心臟血管、眼睛、腎臟和神經方面的病變。雖然專家目前仍未找出糖尿病的病因或根治的方法，但事實証明適當地控制血糖在正常或接近正常的範圍，是可以將合併症發生和進展的機會減至最低。

 

診斷

兒童和成人的診斷標準相同，符合下列任一項，則可診斷為糖尿病：

1.糖化血色素(A1c) ≧ 6.5

2.空腹血漿血糖 ≧ 126 mg/dl

3.口服葡萄糖耐受試驗第二小時血漿血糖 ≧ 200 mg/dl

4.典型的高血糖症狀(多渴、多尿、多吃、體重下降)且隨機血漿血糖 ≧ 200 mg/dl

 

病因

什麼原因導致非胰島素依賴型糖尿病是個不容易回答的問題。例如，吃糖不會導致糖尿病，但食用大量的糖和高脂肪食物會使體重增加。而多數發生糖尿病的人體重是過重的。科學家們並不完全瞭解，為什麼肥胖會增加 某些人罹患糖尿病的機會，但他們相信肥胖是導致非胰島素依賴型糖尿病的重要原因。

非胰島素依賴型糖尿病主要原因是胰島素抗性。科學家仍在研究胰島素抗性的原因，他們已發現兩種可能性。

第一個可能是細胞上胰島素的受體有缺陷，就像電器需要將插頭插入插座一樣，胰島素必須結合受體才能產生 作用。受體可以出現某些問題、受體數目不夠、或者是受體出現缺陷以致無法與胰島素結合。

第二個可能原因是發生在胰島素與受體結合後的後續過程，胰島素可正常地與受體結合，但細胞卻無法接收到應有的訊號去代謝葡萄糖。

 

治療

要控制血糖，必須飲食得宜、保持活躍、定期檢查和遵照醫囑。體重是治療非胰島素依賴型糖尿病的最重要因子，所以最佳的治療方式是飲食控制，它有助於維持正常體重。若體重過重，減重是一個非常有效的治療方式。 
運動可消耗熱量，減輕體重，也可使體內的胰島素發揮更佳的功能。若運動及飲食無法控制糖尿病時，必須遵照醫師的囑咐定期服用口服糖尿病藥物或施打胰島素。此外，糖尿病人需要定期檢查血糖，確保血糖控制在指定範圍，並且定期檢查血壓、血脂、糖化血紅素、腎功能、眼睛和足部等。