第一型糖尿病

兒童期的糖尿病 55-98% 是第1型糖尿病（ Type 1 diabetes ），以前稱胰島素依賴型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus ）。其實第1型糖尿病可發生在任何年齡層，只是常見於青少年時期，因此以前又稱「幼年型糖尿病」。

糖尿病的診斷

兒童和成人的診斷標準相同，符合下列任一項，則可診斷為糖尿病：

1.糖化血色素(A1c) ≧ 6.5

2.空腹血漿血糖 ≧ 126 mg/dl

3.口服葡萄糖耐受試驗第二小時血漿血糖 ≧ 200 mg/dl

4.典型的高血糖症狀(多渴、多尿、多吃、體重下降)且隨機血漿血糖 ≧ 200 mg/dl

病因
第1型糖尿病是由於胰腺中的β細胞遭到破壞，通常導致胰島素絕對性缺乏。分為免疫媒介性（ immune-mediated ）和特發性（ idiopathic ）。免疫媒介性第1 型糖尿病是一緩慢漸進性的自體免疫性疾患。自體免疫性疾患指病人體內自發性的產生具破壞性的抗體，而攻擊自己的組織。病童體內可檢測出各種會破壞胰腺中β細胞的抗體和淋巴球。當 80-90% 左右的β細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現症狀。目前仍不知特發性第1型糖尿病確實的病因。

臨床病程
病童常有數週至數月的病史。常見的症狀有多尿、多飲、消瘦、多食、倦怠、夜尿（甚至尿床）、腹痛、嘔吐、口腔或陰部黴菌感染。嚴重的會脫水。約有 1/3-1/2 的病童發生糖尿病酮酸症（ diabetic ketoacidosis, DKA）。有些病童是因感冒之類的感染而使糖尿病症狀顯著表現出來。發病時，血糖會上升，常常高過 200 mg/dl ，且多數尿中有酮體。經治療後，病童通常可在數月內恢復原來的體重。

蜜月期 (Honeymoon period)
在經胰島素治療後，病童的病情漸趨穩定。幾週或幾個月之後，胰島素的需求量可逐漸減少。約有 75% 的病童其需求量可≦ 0.5 U/ 公斤體重 / 天，且血糖仍能控制得很好。這種情形能持續數週至數月，最長可達２年。這段胰島素需求量減少的時期稱蜜月期。

治療
積極治療，以防止病情惡化和併發症。目前的醫療雖不能治癒糖尿病，但已能將糖尿病控制到相當良好的程度，讓病人感覺自己跟其他人幾乎沒有兩樣，生活上也能過得很愉快，同時可顯著減少併發症的發生。

糖尿病治療的總體目標
1. 消除糖尿病的症狀
2. 避免低血糖和酮酸症的發生
3. 恢復日常的活力
4. 預防血管病變和其他的併發症
5. 確保體格和心理的正常發展
6. 維持健全的家庭和人際關係

治療方法
包括胰島素治療 (insulin therapy) 、醫療性營養治療（ medial nutrition therapy ） ( 也稱飲食計畫 ) 、運動規劃和心理支持。